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【中医健康讲坛】不是“冠心病”!是心脏神经官能症

  • 时间:2021年12月28日
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                     本期主讲嘉宾:心病科副主任中医师   韩强
                         采写:融媒记者  沈怡婧

  “我胸口不舒服,但想想别的事转移下注意力就好了,这是怎么了?”“医生,我呼吸不畅,闷得慌,但长出一口气就又好了。”在心病科的门诊上,带着诸如此类问题前来就诊的患者不在少数。这时候,患者往往非常紧张、焦虑,甚至要求住院治疗,经过一系列检查后,却发现各项指标都正常,那究竟是哪里出了问题呢?其实,他们可能是得了心脏神经官能症。
  
本期,让我们跟着吴江区中医医院心病科副主任中医师韩强一起来了解一下“心脏神经官能症”。
  
胸闷反复发作,其实是“心脏神经官能症”
  在韩强的门诊上,曾接诊过一位中年女性患者,反复胸闷半个多月,焦虑、睡眠质量差,心电图提示心肌缺血,经入院进一步检查、常规西医治疗后,其症状改善不明显。
  
“通过面诊,我发现患者舌殷红,无苔,脉细数,辨证属胸痹,阴虚火旺证,患者年纪渐长,天癸渐竭,肝肾阴亏,不能上制心火,水火失济,心肾不交,心火内动,扰动心神,再结合患者焦虑、睡眠差、胸闷反复不缓解等症状及辅助检查,最后,我判断该患者是得了‘心脏神经官能症’。”韩强告诉记者,后结合中医治疗,该患者症状得到明显改善,顺利出院。
  心脏神经官能症,容易被误认为是冠心病
  由于心脏神经官能症发作时的症状与冠心病相像,患者易出现胸闷、胸痛、心悸等症状,因此,常常会误以为自己得了冠心病。事实上,两者存在着根本的区别。“心脏神经官能症通常在安静状态下发作,在忙碌的时候反而没有感觉。这是因为心脏神经官能症是自主神经紊乱,常被焦虑、精神压力诱发,而人通常在安静状态下会胡思乱想,容易出现焦虑,从而引发症状。”韩强说。
 
 据了解,心脏神经官能症,又称功能性心脏不适,是神经官能症的一种特殊类型,也是一种极为常见的心血管疾病。这类疾病大多发生于青壮年,以20岁~40岁者最多,也可见于白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年,多见于女性,尤其是更年期妇女。
 “传统意义上的心脏神经症,特点是无器质性心血管病,但近年来发现,也有部分患者为器质性心脏病合并精神心理问题,两者可互为因果、相互影响。
  
心脏神经官能症中医调治
  由于患者对这个病缺乏正确的认识,常会因发作时的种种症状而高度紧张,久而久之,反而容易加重病情,形成一个恶性循环。“心脏神经官能症在中医上属胸痹范畴。虚者以气、血、阴、阳亏损,使心失滋养而致;实者多由痰火扰心,水饮凌心及心血瘀阻,致气血运行不畅而引起;虚实之间可以相互夹杂或转化。在临床上,多以虚实错杂,治疗也应分虚实。虚者,宜补气、养血、滋阴、温阳;实者则应祛痰、化饮、清火、行瘀。”韩强说,由于此病以胸闷不舒、心神不宁为特点,所以,在治疗时,应酌情配合畅达气机、安神镇心之法,也可通过尝试中医针灸,针刺膻中、内关等穴位。
最后,韩强提醒,一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需要卧床休息,早期可通过锻炼、饮食、情绪管理及定期的体检来控制病情的发展。针对久治不愈又过分焦虑的心脏神经官能症,可联合精神科诊治。